Онкопациентам рекомендовано выполнение низкоинтенсивных упражнений в объеме не менее 3-х раз в неделю (150 минут в неделю). Это может быть любая доступная вам физическая активность: ходьба, аэробика, танцы, плавание, велосипед и т.д. Физическая активность
позволяет помочь в решении сразу нескольких проблем, которые могут возникнуть после лечения.
Усталость и тревожность
Данные метаанализа1, проведенного Jonna K.van Vulpen и соавт., а также работа2 Shiraz I Mishra и соавт., позволяют говорить о том, что: – выполнение низкоинтенсивной физической активности уже в период послеоперационной химиотерапии
позволяют снизить усталость и тревожность, связанные с проводимым противоопухолевым лечением; – низкоинтенсивная физическая активность благоприятно влияет8 на качество жизни онкопациентов.
Нарушения чувствительности (нейропатия)
Согласно исследованию3, проведенному Яном Клекнером и его командой, физические упражнения демонстрируют тенденцию к уменьшению выраженности таких проявлений нейропатии, как онемение, покалывание и ощущение холода в конечностях, которые возникают
при проведении химиотерапии таксанами и препаратами платины.
Нейропатическая боль
По данным метаанализа4 от 2022 года, выполнение физической активности способствует уменьшению выраженности нейропатической боли (боли по ходу нервных волокон), вызванной химиотерапевтическим лечением. Однако, в этом исследовании
не было обнаружено влияния физических упражнений на уменьшение выраженности таких симптомов нейропатии, как онемение и покалывание.
Когнитивные нарушения
В отношении роли физической активности в снижении выраженности когнитивных нарушений, связанных с проведением химиотерапии, исследования пока только продолжаются6,12.
Риск рецидива и смерти
Существующие работы показывают, что физические упражнения и физическая активность пациентам не противопоказаны, напротив, они могут вносить вклад в прогноз заболевания и умеренно снижать5 риск смерти от РМЖ.
Профилактика лимфатического отека
Отдельное внимание следует уделить физической активности в рамках профилактики развития лимфедемы. В ряде случаев во время операции при РМЖ осуществляют удаление лимфатических узлов подмышечной области. После операции может развиться лимфатический отек
или лимфедема – состояния, когда лимфа не может полноценно отекать от руки на стороне операции и скапливается в мягких тканях. В этой ситуации возникает отек руки, который подчас может быть весьма серьезным и приводить: – к нарушению двигательной функции
руки; – к возникновению инфекционных осложнений и воспаления в зоне лимфатического отека. Как понять7, что у вас имеет место лимфатический отек? Об этом состоянии следует задуматься, если у вас отмечается один или несколько из нижеперечисленных
признаков: – Ощущение полноты, тяжести или стеснения в области рук, груди или подмышечной впадины. – Бюстгальтер, одежда или украшения сидят не так, как обычно. – Ноющая или новая боль в руке. – Проблемы со сгибанием или движением суставов, таких как
пальцы, запястье, локоть или плечо. – Отек руки. – Утолщение или изменения кожи. – Слабость в руке. При появлении этих признаков посетите реабилитолога либо онколога.
Реабилитация и профилактика лимфатического отека
- Существующие исследования свидетельствуют11 о безопасности физических упражнений после удаления лимфатических узлов – они не приводят9 к усугублению лимфатического отека и потому не противопоказаны. Более
того, существует даже программа физической реабилитации при лимфидеме, которая разработана специалистами из центра Memorial Sloan Kettering, ее можно свободно скачать на русском языке10. - Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа или бандажа, подобрать который поможет реабилитолог или лечащий врач.
- Берегите7 кожу руки на той стороне, где была выполнена операция:
- избегайте солнечных ожогов кожи
- просите медперсонал осуществлять забор крови для анализов из противоположной руки
- избегайте воздействия на кожу руки чрезмерно высоких и низких температур
- при работе в саду пользуйтесь перчатками
- соблюдайте правила личной гигиены
- сообщите врачу при появлении таких признаков, как покраснение кожи, боль в области руки, жар и повышение температуры тела – все это может указывать на инфекционные осложнения в зоне лимфатического отека руки.