Типичный подход к лечению пожилых женщин без тяжелой сопутствующей патологии с недавно диагностированным неметастатическим РМЖ включает в себя операцию по удалению рака. Это может быть мастэктомия, радикальная или секторальная резекция. Схемы операций аналогичны таковым при лечении молодых пациенток.
Многим женщинам пожилого возраста по медицинским показаниям возможно провести стандартные хирургические операции1 на молочной железе. Однако чаще пожилые женщины предпочитают2 менее инвалидизирующие3 органосохраняющие операции вместо мастэктомии.
Что касается удаления лимфоузлов в подмышечной области (подмышечная лимфаденэктомия), то подходы могут отличаться у пожилых и молодых женщин в зависимости от биологии опухоли, стадии заболевания, общего состояния здоровья и пожеланий пациенток. Пожилые женщины могут избежать хирургического лечения на подмышечных лимфатических узлах, особенно с клинически отрицательным раком по лимфоузлам и положительным по гормональным рецепторам, им будет предложена4 эндокринная терапия.
Лучевую и системную лекарственную терапию проводить можно, но и в этом случае оцениваются стадия заболевания, общее состояние здоровья и пожелания пациенток.
Комплексная гериатрическая оценка (CGA) помогает врачу оценить общее состояние здоровья и риски, она обязательна для принятия решений о лечении у каждого пожилого пациента.
При лечении местно-распространенного РМЖ у пожилых пациенток чаще всего сначала женщине проводят первичную эндокринную терапию, чтобы уменьшить опухоль и провести более щадящую операцию5.
Подробно лечение разобрано в статьях: “Факторы риска у пациентов в возрасте при выборе лечения от РМЖ” «Адъювантная химиотерапия при раннем РМЖ у пожилых», «ТНРМЖ у пожилых», «Эндокринная противоопухолевая терапия у пожилых», «HER2-положительное заболевание у пожилых: преимущества сочетанной химио-таргетной терапии» и «Метастатический РМЖ у пожилых».