Грибковые инфекции кожи и слизистых (молочница)

Потенциально более 100 видов грибов являются патогенными для человека, но, к счастью, причиной инфекций бывают не более 20 из них. Дрожжеподобные грибы рода Candida spp. встречаются в клинической врачебной практике чаще, чем все остальные грибы вместе взятые¹.

Эти грибы присутствуют на нашей коже и слизистых желудочно-кишечного тракта и в области гениталий как часть нормальной микрофлоры. Однако в условиях снижения иммунитета у людей, относящихся к группам риска, этот грибок способен приводить к развитию суперинфекции². В быту такое состояние называют молочницей.

Можно ли встретить возбудителей молочницы в природе

Грибы рода Candida spp. широко распространены в природе. Они присутствуют в воде и почве, загрязненных экскрементами человека и животных. Их обнаруживают в продуктах питания (мороженое и творожные сырки – 79%, сметана – 75%, творог – 67%, кефир – 35%, простокваша – 29%, молоко – до 20%). В производственных условиях кандидоз может быть профессиональным заболеванием (рабочие кондитерских, плодоовощных, консервных производств, прачки, посудомойки, повара, раздатчики пищи и др.). Обнаружение грибов рода Candida spp. на коже и слизистой полости рта уменьшается с возрастом – от 90% у новорожденных до 30–45% у здоровых взрослых людей³. Нередко Candida spp. колонизирует кожу вокруг естественных отверстий, в области промежности. Возможно носительство на коже рук.

Кто в группе риска

Кандидоз характерен для населения всех стран мира, но наиболее часто встречается в тропиках и субтропиках.

Болеют представители всех возрастных групп, наиболее подвержены заболеванию дети и пожилые люди. Чаще болеют мужчины и курящие женщины.

Кандидоз относится к группе оппортунистических инфекций – характерных для лиц с явлениями иммунодефицита, развивающегося по различным причинам³. Факторы, располагающие к развитию инфекции:

— частое применение антибиотиков, кортикостероидов, гормональных контрацептивов;

— ВИЧ/СПИД;

— химиотерапия онкологических заболеваний;

— иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;

— дерматозы, особенно аллергического генеза.

Симптомы и признаки

Различают три формы кандидоза:

— острый кандидоз – характеризуется ярким течением;

— хронический кандидоз, с периодическими рецидивами, сменяющимися ремиссиями, – в такой ситуации пациент обычно помнит, что у него уже были обострения;

— носительство – Candida обнаруживается на коже и слизистых, но отсутствуют симптомы.

Проявления кандидоза настолько многообразны, что порой диагностировать его трудно даже врачам. Однако первичные признаки некоторых вариантов человек может определить у себя самостоятельно. 

Кандидоз органов мочеполовой системы – один из самых распространенных вариантов, чаще встречается у женщин как вагинальный кандидоз (кандидоз влагалища). Характерный признак – творожистые белесые выделения с кислым запахом. Может развиться также у мужчин, формируя налет в виде пленки на половых органах. Процесс воспаления сопровождается покраснением слизистых и кожи, дискомфортом в промежности, зудом и жжением при мочеиспускании.

Еще одна распространенная разновидность заболевания – кандидоз ротовой полости (оральный кандидоз, кандидоз полости рта). Обычно протекает в острой форме и сопровождается:

• покраснением слизистой и отеком языка, миндалин;
• белым налетом, образующим бляшки и точки;
• небольшими эрозиями, которые кровоточат при снятии налета.

Если не начать лечение, то инфекция распространится и на органы пищеварительного тракта, голосовые связки и носовые проходы.

Кандидоз верхних отделов желудочно-кишечного тракта проявляется рвотой, изжогой, снижением аппетита, чувством дискомфорта и болью в области груди, появляются проблемы с глотанием.

Проявления кандидоза кишечника, как и кандидоза пищевода, сопровождаются ухудшением аппетита, метеоризмом, болями и ухудшением переваривания пищи. Могут возникать поносы и рвота, приводящие к резкому похудению. Возможен зуд в перианальной области.

Легочная форма кандидоза диагностируется крайне тяжело, ее основные признаки:

• слабость и общее недомогание с повышением температуры;
• кашель с выделением мокроты, а в ней гнойные примеси;
• боли в области легких и изменение голоса.

Кандидоз кожи слуховых ходов:

• появляются выделения серого или белесого цвета;
• беспокоит сильный зуд внутри ушной раковины;
• формируются мокнущие раны.

Кандидоз слизистой глаз:

• покраснение слизистой глаз и появление налета на веках;
• усиление слезотечения и гнойные выделения из глаз;
• зуд и ощущения инородного тела в глазу;
• ухудшение зрения.

Кандидоз кожи – довольно частая форма заболевания с локализацией воспалительного процесса в области ладоней, подмышечных впадин, в крупных складках (паховые, под молочными железами, в области жирового фартука, межягодичная), между пальцами. Инфекция быстро распространяется на соседние области, образуя обширные очаги, для которых характерен темно-красный оттенок. Пораженные места очень чешутся. Характерным признаком является появление белых крошек из ороговевших частиц кожи, трещин, пузырей.

Кандидоз развивается также в области околоногтевых валиков как рук, так и ног с последующим поражением ногтевых пластин. Это очень распространенная форма. При этом ноготь желтеет, начинает расслаиваться, появляются бугры и полосы. Околоногтевой валик краснеет и становится отечным, возможно появление эрозий с гнойным отделяемым.

Когда обращаться к врачу

При первых же подозрениях на кандидоз. В первую очередь это:

• зуд и шелушение кожи;
• покраснение и жжение кожи, особенно в складках;
• общее недомогание;
• дискомфорт, связанный с состоянием кожи;
• изменение цвета и/или расслоение ногтей;
• эрозии на слизистой оболочке рта и на коже в паху;
• творожистые выделения из половых органов;
• жжение при мочеиспускании;
• рвота, боли в груди и животе, понос.

Ваш онколог/химиотерапевт назначит лечение или, при необходимости, направит вас к профильному специалисту (в зависимости от локализации патологических процессов это может быть дерматолог, уролог, гинеколог).

Как подготовиться к посещению врача

Никакой специальной подготовки не требуется. В день визита не мойте и не обрабатывайте пораженный участок кожи (даже если имеется плохой запах), не используйте средства декоративной и уходовой косметики для кожи, снимите лак с ногтей, если изменения затрагивают ногти. Удостоверьтесь в том, что врач сможет провести осмотр проблемных участков кожи и слизистых. Это важно, потому что, намывая и тонируя проявления кандидоза, вы помогаете кандиде, но не врачу и не себе.

Что способствует развитию кандидоза

— повышенная влажность и температура кожи в складках;

— травмирование кожи повязками, пластырями, пеленками, особенно у лежачих больных;

— профессиональные вредности в виде действия на кожу кислот, щелочей, фруктовых соков и эссенций, антибактериальных, белково-витаминных препаратов, красок, растворителей и др.;

— повышенное содержание грибов в сырье и воздухе на производстве (нарушение правил кондиционирования помещений);

— нерациональный гигиенический режим: нечистоплотность, использование ощелачивающих гелей, мыла и т. п.;

— ношение тесной одежды;

— пристрастие к жевательной резинке;

— противоопухолевые препараты и лучевая терапия;

— эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз, микседема, синдром Иценко – Кушинга и др.);

— хронические инфекции (туберкулез, тяжелые гнойные инфекции, пневмоцистная пневмония и др.);

— заболевания гепатобилиарной системы (гепатит, цирроз печени);

— истощающие заболевания (алкоголизм, наркомания, обширные ожоги, рак и др.);

— несбалансированное питание, в частности дефицит белков, гиповитаминозы, особенно недостаток рибофлавина (сыр, яйца, кисломолочные продукты), аскорбиновой кислоты (оранжевые и зеленые фрукты/овощи), пиридоксина (рыба и мясо птицы);

— аллергические реакции, ношение контактных линз (повышается риск возникновения глазного кандидоза);

— сильные стрессы, психологическое и физическое переутомление;

— резкая смена климата (переезды, перелеты).

Что делать для профилактики развития кандидоза

• Избегайте ношения тесной одежды и белья из синтетических волокон.
• Выбирайте натуральную (хлопковую или льняную) и свободную одежду.
• Избегайте использования ароматических масел и пузырьковых ванн.
• Гигиенические тампоны также могут изменять кислотный баланс и флору влагалища, отдавайте предпочтение прокладкам.
• Тщательно соблюдайте интимную гигиену, чтобы предотвратить попадание любых аномальных бактерий во влагалище.
• Не носите мокрые купальники или одежду в течение длительного времени.
• Тщательно просушиваете кожу после душа.
• Используйте медицинские средства ухода, восстанавливающие защитный кожный барьер.
• Исключите обрезной маникюр и педикюр.
• Придерживайтесь сбалансированного питания с минимальным потреблением сахара.
• Говорите с вашим лечащим врачом о вашем состоянии здоровья и методах лечения.

И наконец – долой опасные заблуждения!

Почему-то кандидоз часто лечат народными средствами. Однако не стоит экспериментировать на себе, особенно если вы имеете онкологический диагноз и получаете длительную противоопухолевую терапию. Для желающих выздороветь существуют эффективные методы доказательной медицины.

Миф 1 – Молочница пройдет сама. На самом деле если не лечить инфекцию, то она превратится в хронический процесс и вызовет другие проблемы со здоровьем.

Миф 2 – Молочница появляется, когда ешь много сладкого. На самом деле все зависит от иммунитета. Но при сахарном диабете потребление углеводов действительно усугубляет процесс.

Миф 3 – Лучшая профилактика молочницы – кисломолочные продукты. На самом деле Candida прекрасно размножается в молочных продуктах.

Миф 4 – Проблему можно решить всего одной таблеткой, как говорит реклама. На самом деле требуется комплексный подход, позволяющий избежать осложнений и предотвратить рецидивы.

Не стоит верить мифам, лечением заболеваний должны заниматься профильные специалисты.