В наше время рак молочной железы успешно лечится, соответственно, все больше женщин выходят в состояние ремиссии или живут с данным диагнозом как с хроническим заболеванием. Многие из них сталкиваются с последствиями различных видов терапии.
Один из часто применяемых методов воздействия на опухоль – лучевая терапия. Все пациенты, которые ее получают, подвержены риску развития лучевого дерматита (радиодерматита)1,2 – кожных изменений в виде острого и хронического раздражения.
Острый дерматит
Острый дерматит возникает в течение 6 месяцев после лечения. Он проявляется сухостью и зудом кожи в месте облучения. Может быть покраснение, повышение местной температуры и шелушение вдоль складок кожи в области груди, ключицы и в области подмышечных впадин.
Хронический дерматит
Симптомы хронического дерматита аналогичны, но они возникают в сроки от 6 месяцев после лучевой терапии и до 30 лет после нее. В среднем – от 10 до 15 лет после процедуры. Последующая химиотерапия или лечение антибиотиками, а также травматизация кожи, пребывание на солнце или дальнейшее облучение могут усугублять поражение кожи.
Лечение и профилактика
Гигиенические процедуры и образ жизни
Уход за кожей, который позволит уменьшить3 проявления радиодерматита:
- водные процедуры: только теплой водой с мягким мылом/гелем (с нейтральным pH);
- после мытья осторожно высушивайте кожу промокающими движениями;
- избегайте расчесывания пораженной области и любых других действий, которые могут вызвать раздражение;
- избегайте контакта с раздражающими веществами (спирты, эфирные масла и т. д.);
- ограничьте горячие ванны, баню, сауну;
- используйте одежду, которая не стесняет движения и не травмирует кожу, желательно из натуральных материалов;
- избегайте загара и используйте средства с SPF >30.
Наиболее часто встречающиеся вопросы
- Как увлажнять кожу? Рекомендуется использовать смягчающие кремы и лосьоны для тела (эмоленты), особенно после душа. Однако внимательно читайте состав: средства не должны содержать ланолин! Увлажняющие средства нужно использовать ежедневно, но их нельзя наносить перед облучением! Поэтому правило такое: увлажнять кожу каждый день за исключением дня процедуры.
- Можно ли пользоваться дезодорантами? Использование дезодоранта, антиперспиранта или их отсутствие не влияет на радиодерматит, поэтому можно применять те средства, которые вы применяли до лечения. Не рекомендуется экспериментировать с новыми для вас средствами, потому что не известна возможная реакция на них вашей кожи. Отложите эксперименты на после выздоровления.
Лечение на основе трав
- Средства с календулой обладают ранозажиляющими, противовоспалительными, антибактериальными, противогрибковыми и антиоксидантными свойствами.
- Катехины – вещества, которые содержатся в какао, чае и некоторых ягодах. Было показано, что они обладают антиоксидантными и репаративными свойствами.
- Алоэ вера – натуральное противовоспалительное растительное средство, которое обеспечивает защиту от радиационно-индуцированных повреждений кожи, однако нужны дополнительные исследования.
Фармацевтические препараты
Для лечения лучевого дерматита4 назначают местные кортикостероиды. Они снижают проявления радиодерматита, в особенности таких симптомов, как боль и зуд. Их можно использовать в дополнение к стандартному умыванию/уходу за кожей. Стероиды следует наносить только на неповрежденную кожу, поэтому следует соблюдать осторожность при появлении мокнутия в области высыпаний и трещин. Некоторые исследования рекомендуют кортикостероиды в качестве профилактики. Но в любом случае эти препараты назначаются только после консультации с врачом!
У пациентов с влажной экземой и шелушением после лучевой терапии применяют препараты на основе сульфадиазина серебра. Эти препараты также требуют консультации с врачом.
При необходимости наложения повязки на пораженную область рекомендованы серебряные нейлоновые повязки (они сделаны из нанокристаллического материала, который не прилипает к ране и входит в состав повязок на ожоговые раны). Исследования показали, что повязки из серебристого нейлона помогают справиться с нежелательными явлениями, вызванными радиацией.