Химиотерапия повреждает не только опухолевые, но и нормальные клетки организма. Больше всего достается клеткам крови.
Выделяют три главных варианта проблем с кровью на фоне химиотерапии:
– Лейко/нейтропения – уменьшение количества нейтрофилов.
– Анемия (малокровие) – уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.
– Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов.
Лейко/нейтропения
Нейтрофилы – белые клетки крови – защищают нас от микробов. Чем меньше нейтрофилов, тем хуже защита от микробов и тем выше риск инфекций на фоне проводимой химиотерапии и риск развития фебрильной нейтропении.
Фебрильная нейтропения – состояние, при котором происходит единовременное повышение1 температуры тела выше 38,3 градусов либо повышение температуры выше 38 градусов, сохраняющееся в течение часа.
Фебрильная нейтропения свидетельствует, что в организме начинается инфекционный процесс, который без антибактериальной терапии может быстро привести к сепсису («заражению крови»). Наиболее часто фебрильная нейтропения развивается на 7-ой день от введения химиотерапевтических препаратов, потому что именно на этот период приходится пик снижения нейтрофилов в крови.
Как помочь
- Перед началом химиотерапии обсудите с лечащим врачом возможность и целесообразность профилактики нейтропении с помощью препаратов, стимулирующих рост нейтрофилов. Они показаны2 не всем, а только в случаях, когда риск инфекционных осложнений достаточно высокий в силу применяемого режима химиотерапии либо из-за сопутствующих заболеваний.
- Обсудите с лечащим врачом алгоритм ваших действий при повышении температуры тела вашего близкого выше 38-38,3 градусов.
- Заблаговременно выясните, где можно быстро сдать общий анализ крови для подтверждения диагноза фебрильной нейтропении.
- Заблаговременно приобретите антибактериальные препараты, которые назначит лечащий врач при выписке из стационара. Это важно, так как прием антибиотиков при фебрильной нейтропении нужно начать в течение часа от повышения3 температуры тела.
- Контролируйте температуру тела близкого 2 раза в сутки.
Анемия и тромбоцитопения
Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения. Чем меньше тромбоцитов, тем выше риск кровотечений и кровоточивости.
Гемоглобин и эритроциты (красные клетки крови) питают органы и ткани кислородом. Чем меньше гемоглобина, тем хуже работают все органы и тем хуже самочувствие. Анемия – частая причина слабости и ухудшения самочувствия.
Как помочь
- Не позволяйте близкому самостоятельно принимать препараты железа, не обсудив это с лечащим врачом. Далеко не каждая анемия, возникшая на фоне химиотерапии, связана с дефицитом железа.
- Отслеживайте у близкого признаки кровоточивости – появления синяков, носовых кровотечений.
- Не поощряйте и не позволяйте близкому прием чего бы то ни было для «повышения тромбоцитов». Препаратов, способных восстановить уровень тромбоцитов не существует! Тромбоциты восстанавливаются сами, им просто нужно дать время.