Агрессивный рак молочной железы 

При диагностике рака молочной железы пациент сталкивается со множеством новых выражений, понятий и терминов, которые необходимо знать для понимания своего диагноза. Один из них — агрессивный рак молочной железы. Что это такое и наличие каких признаков делает рак агрессивным? 

Агрессивный РМЖ характеризуется быстрым ростом и/или распространением (метастазы). Это, как правило, означает менее благоприятный прогноз. На скорость роста опухоли влияет глубина генетических изменений клеток, которые определяют ее злокачественный потенциал1. 

Степень распространения РМЖ и срок, за который опухоль смогла распространиться по организму (метастазировать), косвенно позволяют оценить агрессивность заболевания. 

Скорость пролиферации рака — это скорость, с которой опухолевые клетки делятся или, другими словами, скорость роста и распространения опухоли.  Индекс пролиферации Ki-67 показывает процентное соотношение активно делящихся опухолевых клеток к клеткам, находящимся в покое5. Чем выше индекс пролиферации, тем более агрессивным является рак и тем больше вероятность того, что он метастазирует на другие части тела. 

Уровень пролиферации также учитывается при планировании лечения. Понимание уровня пролиферации дает онкологу представление о том, какие методы лечения с большей вероятностью будут работать, и в каком порядке они должны быть назначены.  Какие виды РМЖ являются агрессивными? 

 

Трижды негативный рак молочной железы 

Этот тип РМЖ отличается отсутствием рецепторов к эстрогену (ER), прогестерону (PR) и особому белку HER2. Около 12% от общего числа случаев РМЖ составляют трижды негативный РМЖ2. Он чаще встречаются у молодых женщин (40 и моложе), имеющих мутацию гена BRCA1. Больше информации о ТНРМЖ вы найдете в статье Трижды негативный РМЖ: классификация, диагностика и наблюдение 

У пациентов с гормонпозитивным и HER2 — позитивным раком тоже бывает характерно агрессивное течение, которое связано с множеством причин, как например мутация PIK3CA или высокий Ki67 или гиперэкспрессия рецепторов HER2 и т.д. 

Агрессивный рак груди: лечение 

Терапия агрессивных форм рака молочной железы может включать  

• Лучевую терапию 

• Химиотерапию 

• Гормональную терапию 

• Таргетную терапию 

• Иммунотерапию 

Конкретный план лечения для каждого пациента зависит от: 

• Гормонального статуса (HR+/-) 

• Статус HER2 

• Наличие мутаций 

• Скорости распространения 

• Возраста пациента 

• Общего состояния здоровья пациента 

О том, что влияет на принятие решений онколога мы рассказали в статье “Почему врач принимает то или иное решение?” 

Прогноз выживаемости 

Показатели выживаемости дают представление о том, какой процент людей с одним и тем же типом и стадией рака остаются в живых как минимум 5 лет после постановки диагноза. Но важно понимать, что коэффициент выживаемости не предсказывает, как долго будет жить конкретный пациент.  

В статьях “Показатель общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования – в чем различия” и Выживаемость при раке молочной железы 

 

 

11221576/RIB/dig/08.24/0