Недавно в британском журнале Nature (одно из наиболее авторитетных научных изданий) было опубликовано исследование профессора молекулярной онкологии Швейцарского федерального технологического института Николы Ачето. В статье говорится, что новообразования молочной железы активнее выделяют циркулирующие опухолевые клетки по ночам, к тому же, эти клетки в ночное время более агрессивны.
Статья вызвала много волнений среди пациенток: «Опухоль активнее в ночное время? Означает ли это, что нужно меньше спать? Может быть, следует перейти на дневной сон?» Задаем эти вопросы профессору, директору Института персонализированной онкологии Сеченовского Университета г. Москва Секачевой Марине Игоревне.
– Начнем с главного: что мы точно знаем о взаимосвязи сна и онкозаболеваемости? Нарушение ритмов сна и бодрствования сегодня официально признано одним из факторов риска развития онкологических заболеваний. То есть: спать нужно. Спать нужно ночью. Спать нужно столько, сколько вам нужно. Во время ночного сна происходят многочисленные изменения гормональных, неврологических и психических процессов, которые защищают органы и ткани нашего организма.
– Что именно происходит во время ночного сна?
– В природе время восхода и заката солнца предсказуемы и не меняются резко и неожиданно (днем всегда светло, а ночью – темно). Также предсказуема доступность пищи – все живые существа (за исключением глубоководных рыб) делятся на тех, кто ночью спит, а днем добывает и употребляет пищу и тех, кто делает наоборот. Люди относятся к первой группе: организм человека «настроен» так, чтобы ночью спать, а днем работать и питаться. В светлый период дня у нас «включаются» процессы, связанные с пищеварением, а в ночной период – процессы, отвечающие за восстановление неврологических, эндокринных и энергетических функций. Искусственное изменение программы, заложенной природой (например, когда мы не спим ночью) приводит к раскоординации этих жизненно важных для человека функций.
– Почему ученые уверены, что знают как «настроен» человек и что именно произойдет, если мы изменим эти ритмы?
– В течение многих лет проводились специальные исследования с целью оценить риск развития рака у людей со сменным графиком работы. Эти исследования показали, что длительный период (более 20 лет) подобной работы приводит к более высокому риску развития рака молочной железы, рака предстательной железы и рака прямой кишки. На основании этих исследований Международное агентство по изучению рака (IARC), входящее в состав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2007 году причислило нарушение циркадных ритмов (то есть, когда ритмы сна-бодрствования и приема пищи не соответствует биологической норме «ночь – сон, день – активность, потребление пищи») к вероятным канцерогенам у человека (группа 2A).
– То есть, если ночью не спать, то здоровые клетки могут мутировать в раковые?
– Правильнее будет сказать, что если ночью не спать, то организм теряет возможность проводить ночной контроль над случайными мутациями, происходящими в наших клетках. Исследования показывают, что в нормальных клетках именно благодаря регулярности смены циклов «ночь – сон, день – активность, потребление пищи» осуществляется строгий контроль над такими мутациями. То есть, во время ночного сна организм сканирует и уничтожает случайно возникшие мутации. Нарушение этой нормальной цикличности облегчает трансформацию здоровых клеток в злокачественные.
– Почему тогда в исследовании, опубликованном в журнале Nature, говорится, что ночью опухоль выделяет больше клеток, которые попадают в кровь и могут приводить к метастазам?
– К результатам любых исследований нужно относиться с разумной настороженностью. Сон способствует выздоровлению, улучшению общего самочувствия и работоспособности. Во время ночного сна все клетки нашего организма как бы «лучше себя чувствуют». В том числе опухолевые. И данное исследование показывает всего лишь, что и свою метастатическую активность опухолевые клетки ночью развивают активнее, чем днем. Но это не означает, что нам следует намеренно нарушать режим сна, чтобы ухудшить «самочувствие» опухоли. Потому что последствия для всех остальных тканей и органов пациентки будут более трагичны.
Более того, ранее было доказано (исследование (Agbaria, Haim, Fares, & Zubidat, 2019), что введение мелатонина с целью улучшения качества ночного сна снижает скорость метастазирования. Были показаны также онкостатические, антиметастатические и антиангиогенные эффекты мелатонина (Borin et al., 2016) и было установлено, что сон может улучшить прогноз онкозаболевания, если соблюдать его продолжительность (он не должен быть ни слишком долгим, ни слишком коротким). В исследовании Collins et al. было продемонстрировано, что как короткая, так и длительная продолжительность сна связаны с повышенным риском смертности от рака. Авторы обнаружили, что минимальная смертность от рака наблюдается при средней продолжительности сна 6,5 часов (Collins et al., 2017).
– В чем тогда смысл нового исследования?
– Если результаты будут подтверждены в ходе дальнейших испытаний, то, возможно, будут разработаны рекомендации проводить химиотерапевтическое лечение, например, в ночное время, увеличивать вечерние дозы противоопухолевых препаратов и т.д.
В любом случае, эта работа открывает новые возможности для исследования рака, включая разработку терапевтических средств, которые более эффективны во время сна, и индивидуальный подбор терапии в зависимости от характеристик циркадных ритмов.
Но как бы ни были модифицированы протоколы лечения, уверенно можно сказать, что опубликованные в Nature результаты ни в коем случае не ставят под сомнение тот факт, что пациенткам с раком молочной железы следует соблюдать нормальный физиологический режим сна.
759508/Onco/web/12.23/0