Второе мнение – это очная или заочная консультация у нового врача (не того, у которого вы постоянно наблюдаетесь) с целью получить дополнительную информацию или услышать другую точку зрения1. Получить второе мнение можно как по поводу диагноза, так и схемы лечения2. Запрос на второе мнение могут осуществлять как пациенты, так их представители, врачи и медицинское учреждение. Конечно, специалист, к которому вы обращаетесь за вторым мнением, должен быть экспертом в той же области, что и врач, который дал первоначальное заключение.
Обсудим подробно, как и в каком формате можно получить второе мнение, когда оно необходимо и что следует подготовить3.
Формат коммуникации
- Очная консультация: пациентка или ее представитель непосредственно является к врачу со всей медицинской документацией.
- Телемедицинская консультация “врач-врач”, когда заключения исследований, выписки, записи с диском отправляется в другое учреждение, где будет осуществлено изучение документации и пересмотр результатов проведенных обследований.
Предмет обсуждения
Второе мнение может касаться тактики обследования и лечения в целом, а также повторного пересмотра результатов отдельных диагностических исследований: КТ или МРТ и даже опухолевого материала, полученного при биопсии или операции.
Когда может быть необходимо получение второго мнения
- Вы столкнулись с редким подтипом опухоли.
- Вам было предложено несколько возможных вариантов лечения.
- Вы не согласны или не готовы на предложенный вам план лечения.
- Проведенное обследование не позволяет выработать тактику лечения.
- Вы или ваш лечащий врач хотите убедиться в правильности поставленного вам диагноза и назначенного плана лечения.
- У вас метастатический РМЖ и исчерпаны все варианты стандартного лекарственного лечения.
- У вас тяжелая сопутствующая патология, которая мешает провести стандартный вариант лечения.
Как получить второе мнение
- Обсудите со своим лечащим врачом свое желание получить второе мнение; спросите его, с кем именно из его коллег в других учреждениях он был бы готов обсудить тактику лечения.
- Вы можете самостоятельно найти того врача, у которого вы бы хотели получить второе мнение.
- Поговорите с лечащим врачом о возможности проведения телемедицинской консультации с федеральными онкологическими учреждениями, оказывающими услугу телемедицинской консультации. К примеру, возможность проведения телемедицинской консультации имеется:
– в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова4, Санкт-Петербург.
– в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина5, Москва.
Что подготовить для получения второго мнения
Если вы или ваш представитель (близкий родственник) планируете получать второе мнение в формате очной консультации, подготовьте абсолютно всю медицинскую документацию, имеющую отношение к вашему заболеванию:
- выписки предыдущих госпитализаций и осмотров, подтверждающих наличие онкологического диагноза,
- результаты обследований – УЗИ, маммографии, КТ и МРТ, заключение гистологического и иммуногистохимического исследований,
- диски либо другие носители, на которые записаны результатами обследований – КТ/ МРТ,
- результаты последних анализов крови, мочи, электрокардиографии,
- документацию о вашей сопутствующей патологии (выписки из учреждений, заключение терапевта).
Что делать, если второе мнение противоречит первому
Такое случается. Дальнейшие действия6:
- обсудите со своим лечащим врачом полученную информацию и скорректируйте дальнейшие шаги,
- получите третье, при необходимости – четвертое и т.д. мнения.
Помните, вы – активная участница лечебного процесса. Вы имеете право выбирать, к чьему мнению прислушиваться, и у кого и где проходить лечение.
Выводы
Второе мнение – один из способов, с помощью которого можно добиться максимального качества лечения при любых случаях РМЖ. Его может запрашивать как пациентка, так и ее лечащий врач.
Особую актуальность второе мнение приобретает:
– при столкновении с редкими видами РМЖ;
– при невозможности проведения стандартного лечения или исчерпанности всех возможностей терапии;
– в том случае, если вы не согласны или не готовы пойти на предложенный вам план лечения.
Получение второго мнения может касаться результатов обследования (КТ, МРТ), биопсии и гистологического исследования, тактики лечения. В настоящее время существует возможность как очного, так и дистанционного получения второго мнения.
Важно быть готовой к тому, что второе мнение иногда может противоречить первому. К чьему мнению прислушиваться – решать вам.