Лечение РМЖ – командная работа, где пациентка – самый главный участник команды. Успех всего мероприятия во многом зависит от скоординированности усилий пациентки и лечащего врача. Одним из важных элементов этой координации является дневник лечения, в который нужно ежедневно вносить все параметры своего самочувствия.
Ведение дневника может помочь в оценке переносимости и эффективности противоопухолевой терапии. Оба фактора выступают основными критериями принятия решения лечащим врачом относительно тактики лечения. Вы можете помочь ему, предоставив достоверную информацию о своем самочувствии с помощью дневника. Дневник следует хранить вместе с остальной медицинской документацией (анализами, результатами обследования и выписками).
Как дневник помогает врачам
Назначая терапию, мы балансируем между ожидаемой пользой и риском от лечения. Риск составляют побочные эффекты, возможные при любой схеме терапии. С некоторыми нежелательными явлениями можно бороться, уменьшая дозировку применяемого противоопухолевого препарата, но иногда этого недостаточно и требуется назначение дополнительной терапии.
Некоторые побочные эффекты могут ускользать от внимания врачей, что представляет дополнительную опасность в ходе проводимого лечения. Именно дневник1 в таких случаях повышает вероятность того, что врач ничего не упустит из виду.
Дневник расскажет врачу:
- Что вы вовремя и в необходимом количестве принимали назначенные в рамках противоопухолевой терапии лекарства
Это важно, потому что таблетированная противоопухолевая терапия требует дисциплинированного приема таблеток. Нарушение режима приема может привести как к более высокому риску осложнений, так и к более низкой эффективности терапии.
- Что вы принимаете другие, помимо противоопухолевых, препараты или биологически активные добавки
Некоторые препараты могут приводить к изменениям в анализах крови, что ошибочно может быть расценено врачом как проявление токсичности противоопухолевой терапии. Ведение дневника, где вы фиксируете все принятые препараты по датам, поможет врачу разобраться, чем вызваны те или иные изменения в ваших анализах. Это важно для принятия правильного решения относительно возможности продолжения терапии.
- Что на фоне лечения у вас возникали изменения в самочувствии
Многие противоопухолевые препараты могут привести к нарушению сердечного ритма. Нарушения ритма могут проявляться приступами сердцебиения, слабостью, головокружением. Благодаря вашим заметкам врач сможет вовремя заподозрить появление нежелательных явлений.
- Какой была ваша температура в любой из интересующих врача дней
Химиотерапия несет в себе риск инфекционных осложнений, так как повреждает не только клетки опухоли, но и клетки крови. Инфекционные осложнения проявляются в первую очередь подъемом температуры тела. Поэтому ее отслеживание может помочь в своевременном выявлении данных осложнений.
- Каким было ваше кровяное давление в любой из интересующих врача дней
При некоторых режимах химиотерапии может наблюдаться подъем кровяного давления. В таких случаях пациентка должна принимать специальные препараты, иначе появляется риск развития самых разных осложнений, например геморрагического инсульта.
- Ваш уровень сахара крови
Повышение уровня сахара в крови выступает важным показателем, который мы должны отслеживать во избежание развития осложнений (например, при приеме PI3KCA-ингибиторов).
Как дневник может помочь пациентке
Иногда дневник помогает пациентке своевременно понять, что наступает ухудшение, что становится поводом для внеочередного визита к врачу.
Когда дневник строго необходим
Ведение дневника рекомендовано всем без исключения пациенткам, проходящим лечение по поводу РМЖ. В двух ситуациях дневник не просто рекомендован, но абсолютно необходим.
- Если вы находитесь на таблетированной противоопухолевой терапии в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. То есть, когда большую часть времени лечение проходит без непосредственного медицинского наблюдения. В этих условиях требуется более тщательное отслеживание переносимости лечения.
- Если вам назначена длительная химиотерапия. Проявления тех или иных нежелательных явлений могут усугубляться по мере получения все большего количества циклов лечения. В таких ситуациях крайне важно отслеживать динамику (изменение во времени) переносимости химиотерапии.
Как использовать дневник наблюдения?
Дневник наблюдения всегда должен быть у вас под рукой. Его следует приносить на каждую встречу с лечащим врачом, чтобы врач мог в любой момент всесторонне оценить переносимость назначенного лечения.
Возьмите также за правило периодически просматривать дневник, самостоятельно оценивая динамику вашего состояния. Не стесняйтесь обращаться за помощью, если дневник «намекает» вам об ухудшении самочувствия на фоне длительного лечения, так как оно может свидетельствовать о:
- развитии токсичности лечения, требующей врачебного вмешательства – как минимум, обсуждения вопроса уменьшения доз или приостановления лечения;
- прогрессировании метастатического заболевания. Очень важно обнаружить это своевременно.
Как вести дневник онкопациента
- Возьмите любой ежедневник или скачайте наш шаблон и заполните его.
- Выделите страницы, куда вы будете записывать имена и телефоны ваших врачей, лечебных учреждений, где вы наблюдаетесь, психологической помощи, равных консультантов, адреса групп в соцсетях.
- Укажите ваш диагноз (на момент начала лечения): рак правой/левой молочной железы / T / N / наличие и локализация метастазов.
- Укажите сопутствующие заболевания и терапию.
- Выпишите все препараты, которые вам нужно принимать (как связанные с онколечением, так и лекарства, назначенные другими специалистами). Укажите дозировки и время приема.
- Распишите на каждый день по часам все лекарства, которые надо выпить. Оставьте место для галочки, чтобы отмечать прием (время, название лекарства, доза/количество таблеток).
- Отмечайте в таблице галочкой прием каждого лекарства.
- Если ваш менструальный цикл сохранен, указывайте даты менструаций и любые изменения цикла.
- Регулярно, каждый день, фиксируйте свое самочувствие на фоне лечения.
- Выделите страницы, куда будете записывать вопросы, которые хотите задать врачу на следующем приеме. Записывайте вопросы, как только они у вас возникают. Ответы врача тоже записывайте в дневник. Если врач скорректировал лечение, уточните, какие лекарства нужно принимать дополнительно, в какое время и совместимы ли они с вашими постоянными препаратами. После этого внесите корректировки в свою таблицу лекарств и распишите прием на каждый день.
- Настроение. Проанализируйте, всем ли вы довольны по итогу этого дня, сделайте выводы, чтобы избежать в будущем проблем или ошибок. Обязательно укажите, что было хорошего за день? В чем вы были молодцом? За что можете себя похвалить? Похвалите себя и за то, что вы ведете дневник – этим вы помогаете врачу и себе на пути к выздоровлению.