Казанцева Юлия Игоревна, адвокат, президент Корпорации медицинских юристов, член Ассоциации юристов России
При подозрении на онкозаболевание пациента направляют в центр амбулаторной онкологической помощи или в поликлиническое отделение онкологического диспансера. Сроки оказания медицинской помощи для выяснения точного диагноза и последующего лечения регламентируются соответствующими законами.
Сроки оказания медицинской помощи по профилю «Онкология»
- Прием врача-терапевта в течение 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
- Прием врача-специалиста (например, хирург, невролог, гинеколог и др.) не позднее 14 дней со дня обращения, в случае подозрения на онкологическое заболевание (прием врача-онколога) – не более 3-х рабочих дней.
- В течение 1 дня с даты постановки предварительного диагноза онколог должен назначить обследования, которые помогут установить диагноз.
- Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.
- Сроки исследования биопсийного материала не могут превышать 15 рабочих дней с момента регистрации материала в патологоанатомическом бюро (отделении).
- В случаях, когда заболевание развивается стремительно или по жизненным показаниям необходимо незамедлительно начать лечение или подготовку к срочному оперативному вмешательству – обследования могут назначаться в режиме «cito» (срочно).
- Если диагноз подтвердился, то специализированная медицинская помощь (амбулаторно или в стационаре) должна быть оказана в срок до 7 дней.
Что делать, если сроки оказания медицинской помощи нарушают
Шаг 1. Обратиться к лечащему врачу, заведующему отделением или главному врачу медицинской организации. Если по объективной причине не получится пройти обследование или лечение в положенные сроки в своей медицинской организации (например, нет талонов к узким специалистам, сломан какой-то аппарат и т.п.), можно попросить направление в другую медицинскую организацию. Обращайтесь письменно с заявлениями в двух экземплярах (один отдаете медработнику, на втором он должен поставить отметку о приеме).
Шаг 2. Если в медицинской организации продолжают нарушать ваши права, нужно обратиться в страховую компанию – она указана в полисе ОМС. Это наиболее эффективный способ. Как правило, достаточно звонка на телефон горячей линии, чтобы решить проблему. С 2018 года страховыми медицинскими организациями начата работа страховых представителей 3 уровня по обеспечению прав онкологических пациентов на получение медицинской помощи, в том числе и с помощью информационного сопровождения.
Поводами для информационного сопровождения при оказании медицинской помощи по профилю «Онкология» являются:
- обращение пациента или его представителя в страховую медицинскую организацию за консультацией или в связи с нарушенными правами;
- предстоящий этап диагностики и/или лечения заболевания по профилю «Онкология»;
- нарушенные сроки получения очередного этапа лечения заболевания по профилю «Онкология» (Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 августа 2018 г. N 10868/30/и).
Шаг 3. Если и страховая компания не помогла, следует обратиться в надзорные и контрольные органы: региональные отделения Минздрава и Росздравнадзора. Рекомендуем обращаться в письменном виде путем подачи жалоб в двух экземплярах. Также можно оставить письменное обращение в специальной электронной форме на сайте этих органов. Такое обращение должно быть зарегистрировано.
Шаг 4. Также можно обратиться в органы прокуратуры, если имеются неоднократные нарушения и бездействия со стороны медицинской организации.
Шаг 5. Обращение в суд для отстаивания своих прав. Этот этап лучше делать с юристом, специализирующимся в сфере медицинского права и работающего с онкопациентами.
Пациент имеет право на бесплатные обследования (инструментальные, диагностические и др.) в рамках программы ОМС. Для каждого заболевания перечень обследований предусмотрен соответствующим стандартом оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями (их можно найти на сайте Минздрава РФ). За такие обследования медицинская организация не имеет право брать деньги.
Выбор медицинской организации для лечения онкологического больного
Для получения специализированной медицинской помощи пациент имеет право обратиться в медицинскую организацию, участвующую в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и оказывающую медицинскую помощь по ОМС (узнать о таких медорганизациях можно на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования). Направление в такую медицинскую организацию должен дать лечащий врач-онколог.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
Необходимость в получении ВМП определяет лечащий врач. Для определения медицинских показаний к ВМП проводится врачебная комиссия. Отказать в выдаче направления могут только в том случае, если нет показаний либо есть противопоказания к ВМП.
Право на бесплатные лекарства
В стационарных условиях и в условиях дневного стационара все лекарственные средства онкологическим больным предоставляются бесплатно.
При амбулаторном лечении онкологические больные могут получать лекарственные средства бесплатно в следующих случаях:
- Онкологический пациент имеет инвалидность, включен в федеральный регистр и не отказался от лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации. В таком случае, он может получать препараты из перечня ЖНВЛС (Приложение №1 Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р).
- Онкологический пациент, не имеющий инвалидности также имеет право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов (Постановлением Правительства № 890). Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациент должен быть внесен в региональный регистр лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами. Получить лекарства можно будет только по месту постоянной регистрации.
Если нужное лекарство не входит в ЖНВЛП и территориальную программу региона, но оно вам необходимо по жизненным показаниям, либо необходим конкретный препарат по торговому наименованию – это должна подтвердить врачебная комиссия.
При нарушении ваших прав механизм обжалования указан выше по шагам.