Лечение метастатического РМЖ у пациенток старше 65 лет подчинено тем же принципам, что и у молодых пациенток. Целью терапии в обоих случаях является контроль над заболеванием и поддержание удовлетворительного качества жизни.
Из-за более высокой частоты экспрессии гормональных рецепторов и тенденции к более медленному росту опухоли у пожилых пациенток с неизвестным статусом гормональных рецепторов возможно назначение эндокринной терапии. Исключение: опасное для жизни или быстро прогрессирующее заболевание.
Химиотерапия может назначаться, когда опухоль становится нечувствительной к эндокринной терапии или в качестве терапии первой линии, если диагностировано быстро прогрессирующее агрессивное заболевание. Лучше отдавать предпочтение последовательной монотерапии, а не комбинированной химиотерапии.
Таргетная терапия: бевацизумаб – пациенткам пожилого возраста с осторожностью назначают эту группу препаратов, в связи с высокой вероятностью поучить побочные эффекты, особенно опасны1 артериальные тромбозы и тромбоэмболии 3-4 ст. (возникают в 10-19% случаев), венозные тромбозы (до 11-29% случаев), гипертензия 3 ст. (10-16% случаев), кишечная перфорация – 23% случаев.
Подробно лечение разобрано в статьях: «Адъювантная химиотерапия при раннем РМЖ у пожилых», «РМЖ у пожилых: хирургическое лечение», «ТНРМЖ у пожилых», «Эндокринная противоопухолевая терапия у пожилых» и «HER2-положительное заболевание у пожилых: преимущества сочетанной химио-таргетной терапии».