Как помочь близкому в период проведения химиотерапии: общие вопросы
Автор:
Чиж Григорий Алексеевич
онколог отделения онкологии (реабилитации и паллиативного лечения) СПб КБ РАН, ассистент кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ, автор телеграм-канала «Очерки фундаментальной онкологии»
Чтобы помочь близкому в этот непростой период жизни, вам надо знать, с чем вообще можно столкнуться в ходе проводимой химиотерапии и как восстанавливаться после нее.
С чем можно столкнуться при проведении большинства режимов химиотерапии при РМЖ
Список возможных побочных эффектов для каждого режима химиотерапии свой. Перед началом лечения спросите лечащего врача, за чем вам следует следить наиболее пристально и к чему быть готовыми. Помните, что большинство проявлений развиваются между циклами химиотерапии, т.е. когда пациентка находится вне лечебного учреждения.
Наиболее частые1,2 проявления:
слабость, утомляемость;
снижение количества кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – и инфекционные осложнения (фебрильная нейтропения7);
тошнота, рвота, диарея;
повреждение нервов и нейропатия3;
потеря волос;
стоматиты;
проблемы с сердцем4-6 (сердечная недостаточность, нарушения ритма и т.д.);
проблемы с фертильностью (нарушение функции яичников и бесплодие).
Самое главное, о чем вы должны помнить
Большинство явлений носят временный характер, часть из них разрешаются самостоятельно (потеря волос, нарушения чувствительности при повреждении нервных волокон, снижение количества кровяных клеток).
Часть осложнений (инфекции, тошнота и рвота, диарея, стоматиты) можно и нужно профилактировать – попросите лечащего врача дать вам рекомендации заранее.
Часть осложнений (нарушения в работе сердца и нервной системы) нужно отслеживать.
Kuderer, N.M., Desai, A., Lustberg, M.B. et al. Mitigating acute chemotherapy-associated adverse events in patients with cancer. Nat Rev Clin Oncol 19, 681–697 (2022). https://doi.org/10.1038/s41571-022-00685-3
Medeiros Torres, D., Jorge Koifman, R. & da Silva Santos, S. Impact on fatigue of different types of physical exercise during adjuvant chemotherapy and radiotherapy in breast cancer: systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer 30, 4651–4662 (2022). https://doi.org/10.1007/s00520-022-06809-w
Kleckner IR, Kamen C, Gewandter JS, Mohile NA, Heckler CE, Culakova E, Fung C, Janelsins MC, Asare M, Lin PJ, Reddy PS, Giguere J, Berenberg J, Kesler SR, Mustian KM. Effects of exercise during chemotherapy on chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a multicenter, randomized controlled trial. Support Care Cancer. 2018 Apr;26(4):1019-1028. doi: 10.1007/s00520-017-4013-0. Epub 2017 Dec 14
Volkova M, Russell R 3rd. Anthracycline cardiotoxicity: prevalence, pathogenesis and treatment. Curr Cardiol Rev. 2011 Nov;7(4):214-20. doi: 10.2174/157340311799960645. PMID: 22758622; PMCID: PMC3322439.
Ganz PA, Land SR, Geyer CE Jr, Cecchini RS, Costantino JP, Pajon ER, Fehrenbacher L, Atkins JN, Polikoff JA, Vogel VG, Erban JK, Livingston RB, Perez EA, Mamounas EP, Wolmark N, Swain SM. Menstrual history and quality-of-life outcomes in women with node-positive breast cancer treated with adjuvant therapy on the NSABP B-30 trial. J Clin Oncol. 2011 Mar 20;29(9):1110-6. doi: 10.1200/JCO.2010.29.7689. Epub 2011 Feb 7. PMID: 21300930; PMCID: PMC3083866.
Gonzalez ML, Aristizabal P, Loera-Reyna A, Torres D, Ornelas-Sánchez M, Nuño-Vázquez L, Aguilera M, Sánchez A, Romano M, Rivera-Gómez R, Relyea G, Friedrich P, Caniza MA. The Golden Hour: Sustainability and Clinical Outcomes of Adequate Time to Antibiotic Administration in Children with Cancer and Febrile Neutropenia in Northwestern Mexico. JCO Glob Oncol. 2021 May;7:659-670. doi: 10.1200/GO.20.00578. PMID: 33974443; PMCID: PMC8162497.
