Как оплачивают больничные по инвалидности и если документы уходят в МСЭ, то что происходит с больничным?
– Пособие по временной нетрудоспособности (больничные) инвалиду оплачивают в общем порядке (размере) как и для «не инвалидов», но не более чем за 5 месяцев в течение календарного года (за исключением инвалидов больных туберкулезом).
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, выплачивается в следующем размере:
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, либо в течение 30 календарных дней с момента увольнения, — 60 процентов среднего заработка.
- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный месяц с учетом районного коэффициента.
- в случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.
- для работающих на условиях неполного рабочего времени размер пособия, исчисленного из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени.
Следует учитывать, что законом установлены минимальный и максимальный размеры пособия по временной нетрудоспособности.
Максимальный размер рассчитывается как сумма предельных величин базы для начисления страховых взносов, устанавливаемых на каждый календарный год, деленная на 730 и умноженная на размер процентов от среднего заработка в зависимости от стажа работы. Например, в 2023 г.:
– при стаже 8 и более лет максимальный размер дневного пособия составляет 2 736,99 рублей;
– при стаже от 5 до 8 лет максимальный размер дневного пособия составляет 2 189,59 рублей;
– при стаже до 5 лет максимальный размер дневного пособия составляет 1 642,19 рублей.
Минимальный размер пособия рассчитывается как МРОТ (с учетом районного коэффициента) умноженный на 24 деленный на 730 и умноженный на размер процентов от среднего заработка в зависимости от стажа работы. Например, в 2023 г.:
– при стаже 8 и более лет минимальный размер дневного пособия составляет 533,98 рублей;
– при стаже от 5 до 8 лет минимальный размер дневного пособия составляет 427,19 рублей;
– при стаже до 5 лет минимальный размер дневного пособия составляет 320,39 рублей.
При этом сумма пособия в расчете на полный календарный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районный коэффициентов.
При лечении застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).
Что касается больничных при направлении документов на МСЭ, то условия их закрытия или продления зависят от некоторых обстоятельств.
Так, предельный срок действия листка нетрудоспособности (больничный лист) устанавливается:
- в пределах 4 месяцев для граждан, в отношении которых очевиден неблагоприятный клинический и трудовой прогноз;
- в пределах 12 месяцев для граждан, страдающих туберкулезом;
- в пределах 10 месяцев для иных категорий граждан.
При этом в указанные сроки данные лица должны быть направлены на медико-социальную экспертизу для решения вопроса об установлении (изменении) группы инвалидности. В случае если группа не была установлена (изменена), то больничный лист продолжает продлеваться по мере необходимости вплоть до нового направления на МСЭ, решением которой будет установлена (изменена) группа инвалидности.
В случае если гражданин, направленный на МСЭ, откажется от её прохождения, то больничный лист подлежит закрытию.
Если по результатам МСЭ будет установлена (изменена) группа инвалидности, то больничный лист закрывается датой предшествующей дате регистрации решения МСЭ.
В общем порядке выплата пособия по временной нетрудоспособности (больничные) осуществляется за весь период нахождения человека действия больничного листка.
При этом в случае наличия группы инвалидности (за исключением больных туберкулезом) больничные выплачиваются в пределах 5 месяцев за календарный год суммарного нахождения инвалида на больничном и не зависят от непрерывности больничного листа.
Поэтому если в результате МСЭ, проведенной в связи с нахождением лица, не являющегося инвалидом, на больничном, инвалидность не была установлена, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в полном объеме, а если в результате МСЭ была установлена инвалидность, либо лицо имело статус инвалида на момент МСЭ, то пособие выплачивается в пределах 5-месячного суммарного срока нахождения на больничном.
Также гражданам, имеющим инвалидность, следует обратить внимание на то, что отсчет пятимесячного суммарного лимита длительности нетрудоспособности с наступлением нового календарного года начинает течь заново.
Сообщать ли работодателю об инвалидности? Может ли он уволить или снизить зарплату в связи с инвалидностью?
– Согласно позиции Минтруда России инвалид не обязан сообщать работодателю о наличии у него инвалидности и другую информацию о состоянии своего здоровья.
Соответственно работодатель не вправе изменить размер заработной платы в связи с инвалидностью.
Работодатель не вправе расторгнуть трудовой договор с работником из-за наличия инвалидности в одностороннем порядке за исключением случая, если по результатам экспертизы профпригодности инвалид признан не способным выполнять трудовую функцию, возложенную на него трудовым договором с учетом СОУТ. При этом работодатель обязан предоставить инвалиду все возможные варианты перевода на иные отрытые вакансии, в которых работник сможет выполнять трудовые обязанности без ущерба для здоровья. Если необходимость перевода на другую работу носит временный (до 4-х месяцев) характер, то расторгнуть трудовой договор работодатель не может.
Однако если в индивидуальной программе реабилитации или абилитации указано на полную утрату трудоспособности, то работодатель обязан расторгнуть трудовой договор с тем работником.
При переводе такого работника на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.
Кроме того, в случае если работодателю станет известно о наличии противопоказаний для выполнения работы, но будут отсутствовать необходимые документы для увольнения, например заключение экспертизы, то работодатель обязан отстранить работника от выполнения своей трудовой функции, в том числе без выплаты заработной платы.
При этом следует учитывать, что если работодателю стало известно об инвалидности работника, то у работодателя возникают дополнительные обязанности, в частности: предоставление дополнительных дней оплачиваемого отпуска, предоставление дополнительных дней не оплачиваемого отпуска, обеспечение специальных условий труда для инвалида и т.д.
Как совместить 300 дней больничного по ТК с увеличенным отпуском по инвалидности?
– По общему правилу период временной нетрудоспособности входит в стаж для расчета периода ежегодного оплачиваемого отпуска.
Поэтому в случае временной нетрудоспособности работника ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, либо продлен со дня, следующего за днем закрытия листка нетрудоспособности.
К сожалению, законом не предусмотрено право для инвалидов требовать ежегодный оплачиваемый отпуск в любое удобное для них время.
Следует также учитывать, что работодатель не имеет права без согласия работника переносить ежегодный оплачиваемый отпуск на следующий год.
Ипотека и страховка: особенности оформления в случае инвалидности по онкозаболеванию.
– В зависимости от региона существуют различные государственные программы по поддержке социально незащищенных граждан при оформлении ипотечных кредитов. К примеру, инвалиду, нуждающемуся в жилье или улучшении жилищных условий может быть выдан сертификат, которым возможно оплатить первоначальный взнос или часть уже оформленной ипотеки.
При этом банки России, как правило, не предусматривают специальных условий получения кредитов или ипотек для инвалидов. Поэтому людям с инвалидностью приходится оформлять кредит на общих основаниях.
В соответствии с действующим законодательством при оформлении ипотечного кредита, с одной стороны, не допускается отказывать в предоставлении кредита потребителю именно в связи с его состоянием здоровья (онкологическое заболевание, инвалидность), но с другой стороны, банки вправе отказать в предоставлении кредита потребителю в связи с оценкой финансовых рисков, а также предусматривать индивидуальные условия кредитования для конкретного заемщика (размер кредита, размер процентной ставки, первоначальный взнос, срок кредитования и т.п.).
При оформлении ипотеки банки часто навязывают услуги по страхованию жизни и здоровья. От данной услуги можно отказаться, но это может повлечь негативные последствия в виде, к примеру, увеличения процентной ставки и т.п.
Услуги по страхованию жизни и здоровья оформляются договором страхования. В этот договор обязательно включается условие о страховом случае – событие, в результате которого производится страховая выплата, а также размер и порядок этой выплаты.
Как правило, предлагаемые банком страховые продукты имеют очень «невыгодные» для потребителя с инвалидностью условия.
По таким договорам страхования очень сложно получить страховую выплату при утрате трудоспособности. Некоторым потребителям удается получить полноценное страховое возмещение, но это чаще происходит из-за «ошибок» самой страховой компании при составлении договора, либо недостаточно активном отстаивании страховой компанией своей позиции в суде.
Центральный банк РФ признал в сообщении для СМИ, что такие условиях являются дискриминационными, но страховые компании, это в абсолютном большинстве случаев, частные организации и соответственно нельзя от них требовать включения в договор того или иного условия, иначе как изменением законодательства.
После своего сообщения Центральный банк РФ издал требования к договорам страхования (Указ Банка России от 17.05.2022 № 6139-У), которые вступили в силу октябре 2022 г. Хотя данный документ носит достаточно прогрессивный характер, но он полностью не решает проблему с «навязанными» договорами страхования при оформлении кредитов.
Данный документ включает в себя, в том числе, следующие обязательные для вновь заключаемых договоров страхования условия:
- В число страховых случаев обязательно должны быть включены:
– «смерть застрахованного лица»;
– «установление застрахованному лицу инвалидности I, II группы, в том числе в результате болезни»
– в договор страхования могут быть включены иные случаи, но от них потребитель может отказаться в течение 14 календарных дней с возвратом части суммы страховой премии.
- Обстоятельствами, имеющими существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая, могут быть только социально значимые заболевания, цирроз печени, сердечно-сосудистые заболевания, а также события, находящиеся в прямой причинно-следственной связи с алкогольным, наркотическим, токсическим опьянением (отравлением) застрахованного лица.
- Диагностирование застрахованному лицу социально значимого заболевания, цирроза печени, сердечно-сосудистых заболеваний в период действия добровольного страхования заемщика не влечет за собой последствия увеличения страхового риска.
Онкологические заболевания относятся к социально значимым заболеваниям.
В этой связи если гражданину диагностировано и документально подтверждено онкологическое заболевание, то он обязан сообщить об этом банку/страховой организации при заключении договора, либо договор может быть признан не заключенным и страховое возмещение выплачено не будет, либо будет увеличена сумма страховой премии, выплачиваемой потребителем страховой компании.
При этом, в случае если социально значимое заболевание (в том числе, онкологическое) было диагностировано и документально подтверждено после заключения договора страхования, то оно не ограничивает возможность выплаты страховой премии (устраняется дискриминация для заболевших в период действия договора страхования для договоров, заключенных после вступления в силу Указания Банка России).
Также в случае если потребитель сообщит страховой компании о наличии у него социально значимого заболевания (в том числе, онкологического), цирроза печени, сердечно-сосудистых заболеваний до заключения договора страхования, то в дальнейшем при наступлении страхового события страховая компания не сможет ограничить страховую выплату как минимум в объеме обязательных для включения в договор страховых случаев для договоров страхования, заключенных после вступления в силу Указания Банка России.
Информация о существенных условиях договора страхования должна быть доведена до потребителя в доступной форме.
В связи с вышеизложенным при оформлении ипотеки рекомендуем внимательно изучить предлагаемый договор страхования на предмет соответствия Указания Банка России и наличия иных страховых случаев. Если имеющиеся дополнительные страховые случаи не актуальны для заемщика, то от них можно отказаться. При этом следует определить «реальную возможность» получить выплату по указанным в соглашении актуальным страховым случаям в соответствии с условиями страхования.
Если необходимые потребителю страховые риски не покрываются предлагаемым банком страховым договором, то можно рассмотреть возможность заключения иного договора страхования с другой организацией, в том числе, без участия Банка, где необходимые потребителю страховые случаи будут предусмотрены.