Маститоподобный рак молочной железы 

Маститоподобным раком молочной железы называют воспалительный РМЖ из-за схожести симптоматики этого типа рака и мастита: быстрое развитие, сильный отек, боль, покраснение кожи, зуд, локальный подъем температуры.  

 

При воспалительном раке молочной железы раковые клетки блокируют мелкие лимфатические сосуды, из-за чего кожа становится красной и воспаленной.  

 

Воспалительный рак молочной железы встречается редко – менее 5 из 100 диагностированных случаев РМЖ (менее 5%). Большинство воспалительных раков молочной железы представляют собой инвазивные протоковые карциномы, то есть они развиваются из клеток, выстилающих молочные протоки, затем опухоль распространяется за пределы молочных протоков.  

 

Воспалительный рак молочной железы быстро прогрессирует, часто в течение нескольких недель или месяцев. Особенности1 воспалительного рака молочной железы: 

 

• Как правило, воспалительный рак молочной железы диагностируется в более молодом возрасте, чем другие типы рака молочной железы. 

• Воспалительный рак молочной железы чаще встречается у афроамериканок, чем у белых женщин. 

• Воспалительные опухоли молочной железы обычно являются гормон-рецептор-негативными, поэтому их нельзя лечить гормональными препаратами. 

• Воспалительный рак молочной железы чаще встречается у женщин с ожирением, чем у женщин с нормальным весом. 

Симптомы воспалительного рака молочной железы 

Симптомы воспалительного рака молочной железы могут появиться совершенно внезапно. Классические симптомы этого заболевания2: 

 

• отек и покраснение груди; 

• боль; 

• увеличение лимфатических узлов; 

• локальное повышение температуры; 

• изменения соска (уплощение или втянутый сосок); 

• уплотнение в груди. 

Возможно, вам будет интересно также изучить статью “Какие симптомы у рака молочной железы и метастазов” 

Как отличить мастит от воспалительного рака молочной железы? 

Основное различие между маститом и воспалительным раком молочной железы заключается в том, что для мастита характерно также общее повышение температуры тела, признаки недомогания (слабость, головная боль) и выделения из сосков3. Эти три симптома нетипичны для воспалительного РМЖ. Однако местные симптомы мастита и воспалительного рака молочной железы схожи, поэтому никогда не следует диагностировать у себя ни одно из этих заболеваний и самостоятельно назначать себе лечение.  

При обнаружении признаков, указывающих на эти заболевания, сразу же обращайтесь к врачу. Если подтвердится мастит, врач назначит антибиотики для лечения инфекции. Ваши симптомы должны ослабнуть в течение нескольких дней. Если же антибиотики не дали нужного эффекта, и признаки мастита сохраняются, отправляйтесь на повторный визит к врачу. Мастит, который не реагирует на антибиотики, на самом деле может быть воспалительным раком молочной железы. Не стесняйтесь взять второе мнение – обратиться к другому врачу и пройти повторное обследование. В статье “Пациент и врач – это всегда командная работа” мы рассказали, как важно найти врача, которому вы будете доверять на 100%. 

Может ли мастит привести к развитию рака молочной железы? 

Несколько исследований4,5,6 подтвердили гипотезу, что женщины, перенесшие мастит, имеют более высокий риск развития рака молочной железы в будущем. Таким образом мастит становится еще одним фактором риска РМЖ. Поэтому женщинам в возрасте ≥40 лет следует принимать меры предосторожности для предотвращения инфекций молочных желез. Подробно о факторах риска РМЖ мы говорили в статьях: 

“Факторы риска РМЖ: что реально опасно и с чем можно побороться” 

“Факторы риска РМЖ на «классическом» примере” 

 

Как лечат воспалительный рак молочной железы? 

Воспалительный рак молочной железы обычно лечат сначала системной химиотерапией, чтобы уменьшить размеры опухоли и воспалительный компонент на коже. В случае успеха химиотерапии проводится хирургическое лечение по удалению злокачественного новообразования, а затем лучевая терапия1. Такой подход к лечению называется комплексным. Исследования7 показали, что женщины с воспалительным раком молочной железы, которых лечат с применением комплексного подхода, имеют лучший ответ на терапию и более длительную выживаемость. Лечение, используемое в комплексном подходе, может включать методы, описанные ниже. 

 

• Неоадъювантная химиотерапия: этот тип химиотерапии проводится перед операцией в том случае, если провести операцию сразу не представляется возможным из-за размеров опухоли. Обычно неоадъювантное лечение продолжается 4–6 месяцев. Длительность терапии определяется ее эффективностью, а точнее, тем, уменьшилась ли опухоль настолько, чтобы хирург смог провести операцию в запланированном объеме. Если во время лечения заболевание продолжает прогрессировать, то принимается решение о смене терапии или добавлении лучевого воздействия.  

• Таргетная терапия. Если воспалительный рак молочной железы HER2-позитивный, то назначается анти-HER2-терапия – как в рамках неоадъювантной терапии, так и после операции (адъювантная терапия). 

• Гормональная терапия. Если клетки воспалительного рака молочной железы содержат рецепторы гормонов, еще одним вариантом лечения является гормональная терапия. 

• Хирургическое вмешательство. Стандартной операцией при воспалительном раке молочной железы является модифицированная радикальная мастэктомия. Эта операция включает в себя удаление всей пораженной груди и большей части или всех лимфатических узлов в подмышечной впадине. 

• Лучевая терапия: лучевая терапия на рубец после мастэктомии или на опухоль, а также регионарные лимфатические узлы является стандартной частью комплексной терапии воспалительного рака молочной железы. Если женщина получала лекарственное лечение до операции, она может продолжать его прием во время послеоперационной лучевой терапии. Реконструкция груди может быть выполнена, но из-за важности лучевой терапии в лечении этого заболевания эксперты обычно рекомендуют отсроченную реконструкцию. 

• Адъювантная терапия. Адъювантная системная терапия может быть назначена после операции, чтобы снизить вероятность рецидива рака. Эта терапия может включать дополнительную химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию или комбинацию этих методов лечения. 

 

В статье “Почему врач принимает то или иное решение?” рассказано, что лежит в основе выбора стратегии лечения.  

 

11221582/RIB/web/08.24/0